Nägemise parandamise operatsioonide tüübid - eelised ja puudused

Tänapäeval on nägemispuude (erinevate oftalmoloogiliste haiguste kiire areng) probleem erinevates vanuserühmades väga terav. See kõik on tingitud tervise tähelepanuta jätmisest ja nägemisorgani liigsest stressist. Arvutid, tahvelarvutid, telefonid, telerid ja e-raamatud – kõik need asjad ei saa mitte ainult elu lihtsustada, vaid ka, vastupidi, kahjustada.

Õnneks ei seisa teadus paigal ja neid haigusi, mida varem oli raske ravida, saab nüüd praktiliselt tagajärgedeta ja tüsistusteta kõrvaldada.

Lasernägemise korrigeerimine

Lasernägemise korrigeerimine on võimalus mitte ainult prillidest ja kontaktläätsedest loobuda, vaid ka ainus tõhus ja ohutu viis nägemise säilitamiseks vanemas eas.

Selle protseduuri eelised:

• Turvalisus. Tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus on suhteliselt väike.
• Tõhus kõigi rikkumiste korral. Operatsioon viiakse läbi mitte ainult nägemise parandamiseks ja optikast vabanemiseks. Mõnel juhul ei saa laserkorrektsiooni vältida (see kehtib haiguste kohta, mis põhjustavad pimedaksjäämist).
• Valutu. Enne protseduuri algust tilgutatakse patsiendi nägemisorganisse anesteetikumi, nii et maksimaalne, mida patsient võib tunda, on kerge ebamugavustunne kirurgilise sekkumise teatud etappides.
• Mittekestvus. Protseduur ise kestab minuteid, suurem osa ajast kulub selleks valmistumisele.
• Lühike taastumisperiood. Sel juhul ei ole vaja haiglasse registreeruda. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja pärast seda saab patsient koju minna.
• Stabiilsus ja prognoositavus. Arst teab peaaegu alati, kui tõhus on operatsioon juba enne selle läbiviimist. Tulemus püsib kaua (erandiks võib olla patsiendi progresseeruv lühinägelikkus).

Spetsialisti valik ja operatsiooni asukoht jääb alati patsiendi enda teha. Protseduuri ja arstiteenuste hind erakliinikutes võib erineda. Nende teket mõjutavad paljud tegurid. Seetõttu tasub info otsimiseks aega varuda ja kõik huvipakkuvad küsimused eelnevalt selgeks teha.

Toimingute tüübid

Parandusmeetodeid on mitu. Igal neist on oma eelised ja puudused. Laserkorrektsiooni tüüpide loend:

• laser (subepiteliaalne) keratomileusis;
• fotorefraktiivne keratektoomia;
• femtosekund LKZ.

Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK) viidi esmakordselt läbi mitu aastakümmet tagasi Saksamaal. Selle protseduuriga eksponeeritakse sarvkest eksimerlaseriga. Protseduuri näidustused on astigmatism, lühinägelikkus ja kaugnägelikkus.

Fotorefraktiivse keratektoomia meetodi oluline puudus on pikk ja ebameeldiv taastumisperiood. Samuti ei taastu nägemine kohe pärast protseduuri, vaid järk-järgult; tüsistused on võimalikud. Seetõttu kasutatakse seda ainult siis, kui muud kaasaegsemad ja tõhusamad meetodid on vastunäidustatud.

Laser-abiga subepiteliaalne keratomileusis (LASEK). Erinevalt eelmisest meetodist ei eemaldata operatsiooni käigus pindmist sarvkesta kihti; see nihutatakse ainult küljele. Taastumisperiood kestab vähem kui PRK-ga.

Laser keratomileusis (LASIK). Hetkel on see kõige turvalisem ja tõhusaim nägemise korrigeerimise meetod. Taastumisperiood on lühike, nägemine paraneb esimeste tundide jooksul pärast operatsiooni.

Femtosekundiline LKZ (Femto-LASIK) on üks LASIK-meetodi modifikatsioone, mis aitab saavutada ideaalseid tulemusi. Riskid vähenevad, nägemine taastub ja rehabilitatsiooniperiood ei kesta kaua. Sellel meetodil on ka vähem vastunäidustusi kui tavalisel laserkorrektsioonil. Protseduuri saab teha isegi kuiva silma sündroomiga patsientidele.

Põhimeetodites on ka muid muudatusi. Konkreetse olukorras kõige asjakohasema meetodi valiku teeb arst.

Näidustused ja vastunäidustused

Lasernägemise korrigeerimisel, nagu igal teisel protseduuril, on oma näidustused ja vastunäidustused. Näidustused jagunevad kahte tüüpi: meditsiinilised ja professionaalsed.

Nägemise laserkorrektsiooni meditsiiniline näidustus on järgmiste häirete esinemine ühes silmas (teine näeb hästi):

• kaugnägelikkus;
• astigmatism;
• lühinägelikkus.

Professionaalsed näidustused (erialad, kus läätsede või prillide kandmine ei sobi):

• tuletõrjujad;
• politseinikud;
• sõjaline;
• tööstussektoris töötavad inimesed (kohad, kus on palju tolmu, suitsu ja muid ebasoodsaid tegureid).

Vastunäidustused on suhtelised ja absoluutsed. Absoluutsed on järgmised:

• autoimmuunsed patoloogiad;
• immuunpuudulikkus;
• haigused, mis mõjutavad pärast operatsiooni paranemise protsesse ja kiirust;
• patsiendil on ainult üks silm;
• lühinägelikkus (progresseeruv);
• herpesviiruse infektsioon;
• võrkkesta irdumine;
• sarvkesta hõrenemine.

Suhteliste vastunäidustuste loetelu:

• suhkurtõbi;
• psühhoosid;
• rasedus ja imetamine;
• patsiendil on probleeme südamega (stimulaatori olemasolu);
• põletikulise iseloomuga oftalmoloogilised haigused;
• armid sarvkestas (kest);
• muutused võrkkestas ja silmapõhjas.

Operatsioon on alla 18-aastastel rangelt keelatud. See on tingitud füsioloogilistest omadustest (mitte täielikult moodustunud silmamuna).

Ettevalmistus laserkorrektsiooniks

Kui nägemise taastamise operatsioon on juba planeeritud, soovitab silmaarst läbida testide seeria ja järgida teatud reegleid. Võimalik, et peate konsulteerima ka teiste spetsialistidega: terapeudi, endokrinoloogi, kardioloogi jne.

Enne protseduuri tuleb läbida testid:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• HIV test;
• süüfilise test;
• hepatiidi test;
• koagulogramm.

Loetelu soovitustest, mida on operatsioonile lubamisel väga oluline järgida:

• lõpetage kontaktläätsede kandmine (seda tuleb teha üks kuni kaks nädalat enne operatsiooni);
• paar päeva enne protseduuri vältige alkohoolseid jooke ja alkoholi sisaldavaid ravimeid;
• tee end enne protseduuri korda;
• hommikusöök peaks määratud kuupäeval olema kerge;
• Te ei tohiks enne operatsiooni kanda näole meiki ega kehale parfüümi;
• peate ostma ja kaasa võtma päikeseprillid (neid läheb vaja pärast protseduuri ja taastumisperioodil);
• Lasernägemise parandamise operatsioonile on soovitav kaasa võtta lähedane, kes mäletab kõiki arsti soovitusi operatsioonijärgse perioodi kohta, aitab koju jõuda ja hoolitseb patsiendi eest esimest korda.

Nende tingimuste täitmine on väga oluline, kuna sellest sõltub protseduuri edukus ja lõpptulemus.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Peaaegu igat tüüpi laserkorrektsioon viiakse läbi kolmes põhietapis. Kui me räägime kõige tõhusamast, populaarsemast ja ihaldatuimast LASIK-protseduurist, siis see on järgmine:

1. Esimene etapp. Laser või mikrokeratoom loob sarvkesta pinnale klapi ja liigutab selle küljele.
2. Teine etapp. Sarvkesta kuju muudetakse laserkiirega (see peab vastama patsiendi individuaalsetele parameetritele).
3. Kolmas etapp. Klapp viiakse tagasi algasendisse ja paraneb.

Paljud inimesed on kuulnud, et patsientidel on operatsiooni ajal silmad kinni teibitud. Mõnikord ärkab patsient protseduuri ajal üles ja on võimalik vigastus. Sellises olukorras ei ole laserkorrektsiooni ajal silmi pitseeritud, kuna enne protseduuri tilgutatakse anesteetikumi tilgad ja operatsioon ise kestab vaid mõne minuti, seega pole sellised meetmed vajalikud.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivne periood kulgeb igaühel erinevalt. Kuid pärast laserkorrektsiooni LASIK-iga tunneb patsient esimestel päevadel paranemist ega tunne erilist ebamugavust.

Pärast operatsiooni on vaja veel kord selgitada kõik võimalikud tüsistused, esitada murettekitavaid küsimusi ja veel kord kuulata peamisi soovitusi.

Operatsioonijärgse perioodi toimingute ligikaudne loetelu (selle perioodi kestus sõltub paljudest teguritest):

• Magada saab ainult selili;
• ettenähtud kuupäevadel on kohustuslik külastada silmaarsti;
• pärast operatsiooni on vaja väljas kanda päikeseprille (kaitsevad tolmu, infektsiooni ja väikeste osakeste silma sattumise eest);
• Ärge puudutage opereeritavat piirkonda kätega;
• ettenähtud ravimeid tuleb kasutada rangelt kindlaksmääratud ajal ja koguses;
• Parem on mitte pesta juukseid esimestel päevadel pärast operatsiooni;
• Saate pesta ainult puhastatud või keedetud veega;
• mõneks ajaks peaksite lõpetama nahahooldus- ja dekoratiivkosmeetika kasutamise;
• oluline on mõnda aega mõõdukas kehaline aktiivsus (piirangute lõppemisest peaks arst teavitama vastuvõtul pärast läbivaatust);
• te ei saa külastada saunasid, basseine ja muid avalikke kohti, kus võite nakatuda;
• on vaja vähendada silmade pinget (keelduda lugemisest, teleri vaatamisest, telefonide ja tahvelarvutite pikaajalisest kasutamisest);
• Operatsioonijärgsel perioodil on auto juhtimine rangelt keelatud;
• Kui see muutub valulikuks või tekib tõsine ebamugavustunne, peate konsulteerima spetsialistiga.

Samuti on mõned toitumissoovitused. Kuna laserkorrektsioon on ikkagi kirurgiline sekkumine ja seega ka teatud stress kehale, tuleb õigesti toituda.

Nagu igal teisel perioodil, peaks toit olema tervislik ja sisaldama vajalikke vitamiine. Nägemise parandamiseks on soovitatav süüa A- ja C-vitamiini rikkaid puu- ja köögivilju.

Selleks sobib:

• puuviljad ja marjad: mustikad, aprikoosid, virsikud, kiivid jne;
• köögiviljad: brokkoli, porgand, tomat, kõrvits;
• fermenteeritud piimatooted (kodujuust);
• kala: lõhe, makrell;
• liha: kana, küülik, kalkun;
• rups (neerud ja maks);
• munad (kollased).

Operatsioonijärgsel perioodil on alkoholi joomine rangelt keelatud ja soovitav on suitsetamisest loobuda. Kui teie tervis esimestel nädalatel pärast operatsiooni järsult halveneb ja on vaja täiendavaid ravimeid, peaksite oma arstile rääkima hiljutisest laserkorrektsioonist.

Operatsiooni riskid ja tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et laserkorrektsioon ei kujuta endast põhimõtteliselt tõsist ohtu, on olukordi, kus tüsistused siiski tekivad ja põhjustavad mitte täiesti meeldivaid tagajärgi. Silmaarst peab seda vastuvõtul mainima ja patsient, kes nõustub operatsioonile minema, peab olema valmis võimalikeks riskideks.

Võimalike operatsiooni ajal tekkida võivate tüsistuste loetelu:

• sarvkest võib muutuda häguseks;
• nägemisteravus võib väheneda;
• pilt võib hakata kahekordistuma;
• areneb astigmatism.

Sellised probleemid võivad tekkida erinevatel põhjustel: arsti kogemuste ja professionaalsuse puudumine, valesti valitud instrumendid või korrektsioonimeetod, tehnilised põhjused jne.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast operatsiooni:

• turse, põletik, sügelus, valu ja põletustunne;
• allergiline reaktsioon ravimitele;
• ei parane ega halvene;
• pimedus (põhjustatud individuaalsest talumatusest).

Mitmed probleemid, mis ei pruugi tekkida kohe, vaid mõni aeg pärast operatsiooni:

• oftalmoloogiliste haiguste taastumine (terapeutilise toime lühiajaline kestus);
• kuiva silma sündroom;
• sarvkesta mõjutavad patoloogilised protsessid (keratokonus, erosioon jne).

Laserkorrektsiooni meetodil on nii eeliseid kui ka puudusi. Otsustage, kas see protseduur läbi viia või mitte, on igaühe enda asi. Mõnel juhul aitab see parandada elukvaliteeti (võimaldab kõndida ilma prillide ja kontaktideta) ning mõnikord päästab täielikust pimedast.

Kirurgilised operatsioonid

Vaatamata laserkorrektsiooni suurele populaarsusele on olukordi, kus muid mikrokirurgilisi operatsioone lihtsalt ei saa teha. Need päästavad pimedaks jäämise eest glaukoomi, katarakti ja erinevate võrkkesta patoloogiatega patsiente. Ja neil on ka mitmeid eeliseid ja puudusi.

Katarakti vastu võitlemiseks tehakse läätse eemaldamise ja läätsega asendamise operatsioone. Mikrokirurgiaga saab hakkama ka võrkkesta haigustega. Selleks saavutavad arstid selle täieliku kleepumise kudedega (objektiga) või eemaldavad klaaskehast armid ja patoloogiliste muutuste tunnustega kuded. Glaukoomist saab üle operatsiooni, mille eesmärk on taastada elundi vedeliku tasakaal.

Laialdaselt kasutatakse ka järgmisi protseduure (kirurgilisi sekkumisi):

• keratoplastika (selle protseduuriga taastatakse sarvkesta funktsioonid ja kuju);
• skleroplastika (operatsioon, mis aitab peatada progresseeruvat lühinägelikkust);
• läätsede implantatsioon (faakiline): kaugnägelikkus ja lühinägelikkus korrigeeritakse;
• vitrektoomia (selle protseduuri käigus kõrvaldatakse võrkkesta patoloogilised protsessid)
• Lensektoomia (operatsiooni ajal eemaldatakse lääts ja asendatakse silmasisese läätsega).

Kirurgiline oftalmoloogiline sekkumine võib olla kavitaarne või pindmine. Laserkorrektsioon on pealiskaudne, katarakti operatsioon aga õõnsuse tüüpi.

Kirurgiline sekkumine tuleb appi, kui laserkorrektsioon on keelatud või ei tule toime tõsise oftalmoloogilise haigusega (kae, glaukoom jne). Seega, kui arst nõuab haiguse vastu võitlemiseks kirurgilist meetodit, peate teda usaldama.

Silmahaiguste ravi on harva odav ja see ei tulene arstide soovist teenida võimalikult palju raha. Selle põhjuseks on töötlemiseks kasutatava materjali ja seadmete kõrge hind. Igaveseks küsimuseks jääb ka otsus valida kliinik: era- või avalik-õiguslik. Sel juhul on raske arvata. Riigikliiniku arstil võib olla rohkem kogemusi ning ta teeb kõiki protseduure tõhusalt ja enesekindlalt, samas kui erakliiniku arstil võib olla rohkem tingimusi edukaks tööks (kaasaegne aparatuur). Mõned arstid töötavad samaaegselt nii era- kui ka avalikus kliinikus, seega ei pea te teenuste hinnale liiga palju keskenduma. Palju olulisem on positiivsed ülevaated ja soovitused.